医学能让你长出肌肉，却还没法一针让你变强

@泰拳刚猛：司美格鲁泰这种GLP减重药这几年越来越火，但有个副作用：脂肪减掉的同时，肌肉也掉的一塌糊涂。肌肉一掉，基础代谢跟着往下掉，人也没力气，血糖更难稳住。而且减重时掉肌肉多的人，研究里一年后体重多反弹了两成，等于减了个寂寞。于是药厂开始琢磨，怎么能减肥不掉肌肉呢？

礼来公司在2023 年花了19.25亿美刀买下一家手里有增肌新药的公司Versanis，药叫 bimagrumab（蓖麻格鲁麻批？额。。。）

这种增肌药的原理很简单：身体里有个叫肌肉生长抑制素（myostatin）的东西，像刹车一样不让肌肉无限制长大（肌肉是身体里的耗能大户，无限制的增长在进化上是浪费）。2004年有报道过一个德国小孩，天生myostatin基因突变，几个月大就一身腱子肉）。这种药物会堵住myostatin的受体ActRII，等于把肌肉生长刹车给它踩断了，哎。

不管如何效果是真的好，乃至于很多医生都说哎呀卧槽这么好的药你怎么不早点告诉我，震住了卧槽。不过事情并没有那么简单。

2020 年时有个研究，找了一群 70 岁以上的肌少症老人，大家都锻炼和补充蛋白质。结果打药的一组肌肉量涨了约 7%，对照组只有 1%。

肌肉多了这么多，力气总该大不少吧？

完全没有！两组老人的走路速度、身体功能，没有任何显著差别。

2026 年又有一个实验，507 人，这次是结合了GLP-1和增肌药。单打高剂量减重针的，平均瘦 14.2 公斤，其中约 4 公斤是瘦体重；减重针加增肌药的，瘦 17.8 公斤，掉的瘦体重不到 2 公斤 – 减掉的几乎全是脂肪。

但力量测验发现握力和身体功能评分，还是没比单打减重针的好到哪去。

为什么？因为肌肉多 ≠ 力量大。

肌肉像汽车引擎，药物能帮你把引擎换大，但引擎大不代表车跑得快。因为力量训练不只是让肌肉长大，更是在训练神经怎么调动肌肉，肌腱骨骼整套传动系统都得跟着升级。药物就好比只换了引擎，没调变速箱。

有意思的是：跟死亡风险关系更紧的，其实是你的力气有多大，而不是肌肉有多少。只不过不用药物的情况下，力量通常和肌肉成正比，所以平时大家就用肌肉量替代力量了。

这不代表增肌药没用。在我看来，快速减重、生病、长期卧床的人，能多保住几斤肌肉，可能就是救命的本钱。而且这类药还算是早期，未来如果配上真正的重训，故事有可能完全不一样。

但现在，医学能让你长出肌肉，却还没法一针让你变强。想有力气想长寿？练吧。