@成一虫:很多人不懂医保目录、集采、回扣之间的关系。我再简单说一下。
中国基本药物进医保,不一定都要集采,集采只是五六百种药物(几千个企业产品,有的有三五七八个同时中标),还有几千种没集采。新药也不集采,因为它新,还没有过专利期,没有仿制药,怎么集采?独门独家,没法招标。
新药是谈判。医保局说,你进医保给你报销,但你得降价。不降不行。大家谈一个价。谈不出来,就崩。不进医保。谈得出来,就进了医保。这几年进了3000多亿创新药。
老药如果有几家同时过了仿制药一致性评价,就可以集采了。没有,也没法集采。
集采本质是招标。招标竞价在市场经济中非常非常非常常见。不是计划经济。大家别搞错了。日本人也搞集采。好多年了。
仿制药也是全球通用,西方非常多。
集采为什么可以大幅甚至消灭回扣?
因为集采从制度上就设计成不可能有回扣。集采是以量换价,用保障药企的销量,来换得药企降价。这样就不需要销售费用了。不用回扣,因为医保局会要求各医院保障开出来的药量。但这样搞,医生没法有回扣了。
回扣是想换得医生开药。
集采已经保量了,医生必须开集采药,所以不用回扣,他也得开。
因此,医生普遍很不爽。
为什么不爽,你我应该能猜到吧:)这个说破了,就是钱的事。
如果医生有自主开药权,你猜猜会发生什么?
就是以前的故事重演:药企为了换得医生开药,必须给好处。
目前非集采药,都有这个问题。包括医保的非集采药,包括创新药。只有集采才可能省下这些销售费用,让百姓不用年年大幅上涨医保保险费,让百姓可以用上创新药,让百姓不用担心未来医保基金破产。
老年化、少子化,未来医保压力非常大。只能想办法省钱,没有第二个办法。
还有人说,医保这么省钱,我不高兴,感觉不能让我享受到非常好的医疗服务。————是有可能,但医保本质就是国家基础福利,主要是托底作用,帮助穷人、老人,不是帮助富人,不是帮助用上高品质医疗,不是。它只能是照顾大多数人,没法顾及少数人的高要求。
有钱人可以上私人医院、外资医院,出国看病,自己花钱买商业保险等等。医保给不了太好的。这个是事实。