博海拾贝 文摘 头痛的小科普

头痛的小科普

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@庄时利和:我几年前写过一个头痛的小科普,搬运过来。

头痛是门诊中最常碰到的问题之一。简单来说,头痛本身可以是一个症状,正常人也偶会头痛;而头痛也可以是一类疾病,在ICHD(国际头痛分类)中有十几种不同的头痛。

1. 头痛可能会涉及到几个科室,但通常来说,主要是神经内科看的。

2. 头痛中最常见的类型是偏头痛(migraine),属于原发性头痛,中国成年人当中偏头痛发病率高达10%,多集中在20岁~40岁这个年龄段。女性偏头痛的发病率是男性的2-8倍,这和女性体内的激素水平有关,另外60%的女性偏头痛与月经周期相关。

但是偏头痛的诊断正确率并不高,美国的流行病学统计显示,只有三分之二的偏头痛患者曾经被诊断为偏头痛。

3.在门诊看病时,医生的诊断和用药在很大程度上依靠你的描述,但你不是说得越多越好,向医生描述症状时,请重点说明一下情况。你担心见医生时说不清楚的话,我非常建议你可以提前写在本子上或者手机上:

-头痛的部位、类型(比如搏动性疼痛或者持续疼痛)、程度(你感觉是0~10级哪个级别)以及持续时间?
-什么时候开始头痛的?是否有什么诱因?
-以前是否有过类似头痛?出现频率多久一次?
-头痛时或者头痛前是否有恶心/呕吐/视觉异常/畏光等伴随症状?
-以前吃过哪些药?效果如何?
-以前是否拍过脑部影像或者脑电图?结果怎样?

4. 坏消息是偏头痛很难根治,部分患者在60~70岁之后才不再发作,但好消息是偏头痛预后良好,通常不会引起器质性病变,另外大多数都可以通过药物和非药物手段有效缓解。通常来说,布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林等非处方药可以缓解之轻至中度的偏头痛,某种药物无效的情况下医生可能考虑更换其他的药物。具体的药物使用请遵医嘱。

非药物手段无法彻底阻止偏头痛发作,但是可以降低发作频率及程度。保持规律生活,不要熬夜,适度运动,避免吃某些容易引起你偏头痛的食物,比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出现偏头痛。

5. 另外,记住一个单词FAST,明确什么时候要尽快去医院。什么是FAST——突然出现F(face,口角歪斜、表情不对称等)、A(arm,手部麻木、抬举无力等)、S(speaking,说话口齿不清),要及时就医(T, timing)。

我自己也是一名偏头痛患者,我包里常备对乙酰氨基酚(必理痛)或布洛芬,有一些研究表明后者疗效更好一些,但不建议使用缓释胶囊,因为偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛。另外偏头痛发作后越早用药效果越好,不要到无法忍受时再吃药,这时候控制效果反而不好。

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