自然界为啥别的动物雌性没有月经，只有人类女性每个月都要按时流血？

作者 / 剁椒鹿

宫外孕不去管它会死人的。

很多人没意识到一个问题：人的胚胎像肿瘤一样，它落在人体腹腔里哪个部位都能活。

但只有胚胎着床在子宫里，母体才有可能不死（没有现代医学之前，胎位不正都会死人，更别提其他危险情况）。

这种堪称肿瘤或者寄生虫一样的入侵能力，在整个哺乳动物界算是少见的。

属于是胚胎和母体军备竞赛的结果。

这样情况下，如果胚胎质量差，那简直就是浪费母体投资，且对母体风险很高。

不如提前让早期受精卵来对抗路 battle，因此就有了月经。

因为母体每个月哪怕没有受孕也要提前模拟受孕环境（子宫内膜自发蜕膜化，内膜增厚），如果没有受孕则来次大清洗（内膜的功能层脱落混合血液等形成月经），胚胎质量不好也会被清理掉。

有的朋友可能经历过生化妊娠，就是在妊娠早期查出来 hCG 升高，但是后面 B 超看不到孕囊，hCG 也下去了。

孩子似乎来了，又走了的这种失落感会让很多人痛哭流泪，尤其是多次都怀不上的姐妹。

但是其实不用可惜，这种胚胎往往本身质量就很差。

正常早孕时，hCG 通常会持续上升，但是人类胚胎染色体异常率很高，胚胎质量参差不齐，如果滋养层只能短暂产生 hCG， 后续 hCG 分泌不够，黄体就得不到足够刺激，会按原本程序退化。黄体一退化，孕激素下降，子宫内就按照正常月经程序来一次大清洗。

正常的胚胎着床后，滋养层就开始疯狂入侵了。

说疯狂是因为跟其他动物比起来，相较而言，确实比较疯狂：

这是论文里 *1 不同动物的胎儿滋养层入侵情况。可以看出人、猴等灵长类的防线最薄弱。

牛马的母体血液和胎儿血液之间隔着差不多六层组织，胎儿血管内皮、胎儿结缔组织、绒毛膜上皮、子宫上皮、母体结缔组织、母体血管内皮等。

而灵长类、啮齿类等的胎盘是入侵性比较强的血绒毛胎盘类型，人类的又是最最薄的单层绒毛膜类型，胎盘绒毛几乎直接接触母亲的血液，双方之间只剩一层滋养层细胞作为主要屏障。

到了孕中期，滋养层细胞更是直接上手拆掉母亲原本的血管，改造成更适合宝宝体质的大通量血管用来支持人类胎儿比其他所有哺乳动物比例都大的脑袋：

是不是挺像体外入侵进去的？

其实哺乳动物的子宫里这些发育极大可能就是转座子参与引导编译的。

有很多科学家认为转座子属于一种寄生基因，来自远古病毒或者寄生虫。

因此，为了应对入侵性如此强的胚胎细胞，母体给出的方案就是：

来月经。早点把不合适的淘汰掉。

当然了，这是目前对于月经成因的最主流假说：母亲和胎儿在资源分配上存在进化利益冲突产生的胚胎筛选假说。

最早由 David Haig 提出，后面有更多的支持者和理论解释。

也有的科学家认为月经是冲刷病原体有免疫方面的作用等，不过支持的人不多。

这一套母体和胚胎的竞赛后果带来了月经，也带了了很多不好的东西。

最典型的就是：痛经。

子宫自动蜕膜化后内壁会增厚，所以脱落时需要大量前列腺素释放引起强烈子宫收缩，起到让子宫收缩挤出脱落的内膜组织，压迫血管止血等作用。

所以这个机制看起来还是很靠谱的，能高效排出内膜和快速止血。

但是要命的是，痛经女性有一些不一样的地方。

比如她们的子宫内膜前列腺素 F2α浓度可达正常女性的 2-3 倍甚至 10 倍以上。

前列腺素 F2α能直接激活子宫平滑肌 FP 受体，引发强烈而协调的收缩，收缩导致螺旋动脉受压，引起子宫内膜缺血再灌注损伤，以及刺激伤害感受器末梢，产生内脏疼痛信号。

就说本来正常的生理机制得到加强后反倒引起疼痛，据某些痛经厉害的女性反应，痛经甚至堪比一次生产。

可以想见严重痛经的有多痛。

更惨的是，如果一个人本来就长期焦虑，她痛经的时候就更痛。

因为本来的紧绷的神经对痛觉更敏感。

最危险的后果：宫外孕大出血

因为滋养层细胞的侵入性这么强，它们如果没到子宫着床而是停在了输卵管（90%以上的宫外孕都在输卵管），快速发育的时候就会撑爆输卵管导致母体大出血。

养猪场每天那么多母猪下崽，我们兽医没听过那个母猪是宫外孕出血死的。

主要是猪的胚胎对母体血管的入侵性没这么强，只是贴着，如果没到子宫着床，往往很难建立稳定着床，很多会直接死亡吸收。或者在体内形成一个钙化死胎。出现宫外孕大出血的几率非常小。

牛马同理。

还有其他的比如先兆子痫、胎盘植入等等都是因为胚胎入侵性比较强造成的。

尤其是穿透型胎盘植入，正常情况胚胎像花盆里的花一样，根系都在花盆里好好的。

但是有些剖腹产没恢复好或者其他原因导致子宫薄弱的产妇，会出现本该停在子宫内膜表面的胎盘绒毛没有停下，反而沉默地向下啃进肌层，穿过一层层平滑肌，沿着血管和组织间隙伸出黄白色、湿润、活着的“根须”，把子宫、膀胱甚至周围结构缠成一团。

医生打开腹腔时，看到的是像寄生在子宫深处的红色潮汐，一旦试图把它剥离，就不是摘下一块组织，而像从墙体和水管里硬拔一棵已经成精的树，所有被它占据的血管会同时张口，沉默的根系瞬间变成喷涌的裂隙，所以最重的病例里，医生甚至不敢把胎盘拿下来，只能连同它盘踞的子宫一起切除。

（画面比较血腥，这里就不放了）

以上~

来源：知乎日报