不想生，跟不能生，还是有本质差别的

@Summer最聪明：我个人的感觉（没什么数据统计）:

这两年，各个年龄段的女性，如果生病来做手术，单身，委托人给旁系亲属或者朋友的越来越多。

一旦涉及到那种模棱两可，术前有恶性风险，但是不能确诊到底良性恶性的问题，就牵扯到一个如果可以，是否要部分保留生育功能的问题。

比如一侧卵巢有肿物，另一侧好的，假如术中病理提示是恶性，这种局限在一侧的卵巢中低度恶性肿瘤就可以保育。

保育就是把有问题的一边切掉，其他的留着。

但交界性或者中低度恶性肿瘤这个东西很容易复发，保留生育功能是冒风险的。

另外是子宫的恶性肿瘤。

子宫只有一个，不像卵巢，早期癌了还有备份。子宫体部会发生良性、恶性，以及恶性程度介于良恶性之间——切的稍微晚一点也不太容易要命，但是也容易反复复发——的肿瘤。

标准的保命做法就是都切了，保留的话是只把病变处切除，但代价上除了未来的肿瘤复发风险，还有被挖过一块肿瘤的子宫是否仍良好受孕，且孕期仍能安然无虞。

保留功能打算生 ≠ 一定生的下来

但是现在人生育越来越晚了，一个人35岁还没结婚不代表她45岁没有生育需求。

我们还接诊过48岁离异且没生育过，月经已经紊乱了（这个年龄月经开始紊乱是卵巢几近衰竭的标志），在有指征切除子宫的情况下，强烈要求保育的。

生育功能这个需求，在医学伦理方面是个很特殊的存在。因为生育功能不是一个生物生命中必须的功能，但是它是一个人在社会生活中必须的一种功能。

人可以自主选择不生，但是没有人想在没考虑好的时候就“不孕不育”。

不想生，跟不能生，还是有本质差别的。

这导致有这一类风险的单身女性来手术的时候，委托给谁都要提前说好一切方案:

良性怎么办？交界性怎么办？早期恶性怎么办？

被委托的那个人是其他的旁系亲属或者普通朋友也就算了。

如果是还没结婚的男朋友，女方本人又没主意——

真的很多很多很多很多病人，遇到自己生病是没主意的，我以前写了很多次了

——男朋友给出的任意一种倾向性意见（不管是保留生育功能还是不保留），无论是出于什么样的本意（是好是坏），我们都会更加格外非常在意病人本人的态度倾向，甚至要察言观色，看他们之间的眼神互动。

虽然生育是夫妻双方内部的问题和诉求的糅合，虽然每一对夫妻都是有男女朋友转换而来，但是真正进入结婚前，男方说什么其实都有可能有私心或者即使没有私心也被恶意揣测的可能，谁做决策都会难做。

有些人做不了决定是从来没遇见过这种复杂的决策情况，不具有这方面的能力；

有些人是心里有想法但想通过周围人的嘴说出来，这样未来一旦有异常情况，有情绪外推的发泄口。

人遇到这样的境况，在有时间思考的情况下，最好是自己做决定，实在做不了决定，最好求助自己的直系至亲，或者兄弟姐妹，实在是没有，可以求助一个置身事外但曾经帮助过自己、更有见识的师长，聊过以后自己做出最后的决定。

只要还有自己做决定的体力、能力，没有失语失智在床，关键决定不可放诸权限于他人。